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精索静脉曲张(VC)是一种血管疾病,是指精索内杂色静脉丛的异常扩张,伸长和弯曲,会引起疼痛和不适以及进行性睾丸功能障碍。它是男性不育症的常见原因之一。由于其相关的阴囊疼痛和不适,不育和睾丸萎缩,引起了广泛的关注。它是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病。它在年轻人中更为常见,其发病率是正常男性人群的10%至15%,男性不育症的发病率是19%至41%。精索静脉曲张是由精子静脉和精索周围的静脉丛扩张引起的血管性精子生成障碍。通常在左侧看到,约占77%到92%,也可以是双边的,约占7%到22%。右侧很少有单一疾病,约占1%。传统手术在腹股沟处使用切口在较高位置结扎精子内静脉,并切除阴囊中部分扩张的静脉。
普通男性中精索静脉曲张的患病率为10%至15%,其中原发性男性不育症占30%至40%,继发性不育症占69%至81%。精索静脉曲张患者一级亲属合并症的可能性显着增加:父亲的21.1%和兄弟的36.2%可能患有精索静脉曲张。
精索静脉曲张可按年龄分为成人和青少年。根据原因,它可以分为初级和次级。
根据病因,可分为原发性和继发性VC。
1.主VC
左侧的精索静脉曲张比右侧的更常见。原因可能是:静脉压力增高,因为左精子静脉搏动时间较长,并以直角并入左肾静脉。 “胡桃夹子”现象(NCS),肠系膜上动脉和主动脉压缩左肾静脉,从而影响左精子内静脉的回流甚至导致返流,这就是“胡桃夹子”现象(NCS);精子内静脉周围的结缔组织较弱,左侧没有常见的静脉瓣膜。
与原发性精索静脉曲张的发生有关的因素:精子静脉瓣的缺失或功能障碍会导致血液反流;精索静脉壁和周围结缔组织变弱,或解剖因素如提睾肌发育不全。直立姿势影响精静脉的返回。
2.次级VC
原因和疾病包括:左肾静脉或腔静脉肿瘤血栓形成,肾肿瘤,腹内或腹膜后肿瘤,左肾静脉或腔静脉肿瘤血栓形成,肾肿瘤,盆腔肿瘤,巨大肾积水,异位血管压迫精索静脉上升等上。